益心汤治疗冠心病心律失常的临床价值评价

益心汤治疗冠心病心律失常的临床价值评价

心律失常(arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

摘要：目的探讨分析益心汤治疗冠心病心律失常的临床价值。方法156例冠心病心律失常患者，随机分成对照组和观察组，各78例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组自拟益心汤治疗。对比两组患者临床疗效。结果对照组治疗总有效率为89.7%，观察组治疗总有效率为98.7%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为11.5%，观察组不良反应发生率为2.6%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益心汤治疗冠心病心律失常疗效确切，安全性高，值得临床广泛推广。

关键词：冠心病;益心汤;心律失常

冠心病心律失常是临床上较为常见的一种冠心病类型，可单独发病，又可与心绞痛、心力衰竭等疾病同时发作，严重时危及患者生命[1]。目前，临床治疗心律失常的药物种类繁多，如何选择一种治疗效果良好且安全性高的药物对患者进行治疗，是一个值得探讨的话题。本次研究以2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失常患者为例，探讨分析自拟益心汤治疗冠心病心律失常的治疗效果。现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失常患者，随机分成对照组和观察组，各78例。观察组男34例，女44例，平均年龄(57.6±3.2)岁，平均病程(5.3±0.6)年;对照组男38例，女40例，平均年龄(56.8±4.3)岁，平均病程(5.4±1.2)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组口服美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，25mg，国药准字H32025391)，20mg/d治疗。观察组自拟益心汤治疗。方剂主要成分为苦参15g、丹参15g、党参12g、薤白12g、瓜蒌12g、麦冬10g、桃仁6g、赤芍6g、五味子6g、炙甘草6g、红花3g、降香3g。若患者气短吃力明显好转或心律失常消失，则去掉降香及苦参。1剂/d，水煎服，分早晚2次服用。20d为1个治疗疗程。

1.3疗效评价标准[2]

显效：患者心律失常，发作次数减少为原来的70%及以上;有效：患者心律失常持续时间缩短，发作次数减少为原来的50%～69%;无效：患者心律失常，发作次数减少50%以下，或增加。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者治疗效果比较

对照组治疗总有效率为89.7%，观察组治疗总有效率为98.7%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率为11.5%，观察组不良反应发生率为2.6%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

三、讨论

冠状动脉粥样硬化可导致心肌血液供应不足，易诱发心律失常，严重时心脏泵血功能受损，危及患者生命，因此，探讨合理有效的治疗冠心病心律失常方案意义重大。西药治疗该病常通过服用抗心律失常药物来缓解患者基本症状，但该类药物本身就有诱发心律失常的不良反应。据报道显示[3]，服用抗心律失常药可增加心律失常的发生风险，约为5%～15%。故西药治疗冠心病心律失常在临床上受到一定的限制。选择一种临床效果良好但副作用低的抗心律失常药物意义重大。中医理论认为，冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴，主要由于血脉瘀阻、气滞血瘀以及痰浊侵袭所致[4]，致使心前区压榨性疼痛，治疗应以补肾养气、活血化瘀为根本，标本兼顾，才可取得令人满意的临床疗效。本次自拟方剂具有益气养血、滋阴复脉、温振心阳的功效，对于阴血不足、阳气虚弱所致的心悸疾病疗效确切。炙甘草、苦参、丹参、麦冬、党参抗心律失常效果良好，同时可起到改善心肌缺血、扩张冠状动脉，增强心肌收缩的功效，薤白、瓜萎可宽胸通阳、化痰散结;五味子可安心神、敛心气;降香可理气化瘀;丹参配赤芍通利血脉、活血宁心[5];红花可化瘀复脉，养血。诸药合用，共奏活血通络、调和阴阳、扶正祛邪之功效。本次研究中，观察组自拟益心汤对冠心病心律失常患者进行治疗，治疗总有效率为98.7%，治疗效果明显优于对照组的89.7%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.5%，观察组不良反应发生率为2.6%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，安全性更高。

综上所述，在治疗冠心病心律失常时，采用自拟中药益心汤既可以强化治疗效果，又可以明显降低不良反应发生，疗效确切，安全性高，可明显改善冠心病心律失常患者的生活质量，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]刘静.补肾养心活血法治疗冠心病心律失常的临床观察.广州中医药大学，2014.

[2]滕祖训.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析.中国疗养医学，2014，4(4)：330-331.

[3]张义瞬.稳心颗粒治疗冠心病心律失常临床辨病与辩证的用药规律研究.成都中医药大学，2012.

[4]吴春霞.参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的临床效果研究.中医临床研究，2013，10(5)：78-79.

[5]吴秀锋，曾庆德，张新彦.中医治疗冠心病心律失常的临床效果及安全性探析.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(5)：26-27.