浅谈如何提高医学生理学实验教学质量

医学生理学是以人体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门学科，它是联系基础课与临床课的桥梁。医学生理学是一门实验性科学，实验操作可以巩固学生对理论知识的理解，培养学生的实际动手能力，培养学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，激发学生对科学研究的兴趣[1，2]。所以医学生理学实验教学的质量对医学生的后续学习至关重要，结合近几年我们科室对医学生理学实验教学改革的一些成果和本人在实验教学中的一些体会总结如下。

一、现状分析———医学生理学实验教学与理论教学不同步

医学生理学是医学生的一门重要的专业基础课程，它包括理论课程和实验课程两部分。理论课程重点介绍人体各大系统的功能及其调控，这些内容较为枯燥和难懂。实验课程成为学生理解理论知识的重要补充手段，同时生理学的理论知识也来源于实验，所以医学生理学的实验教学可以帮助学生验证理论内容，更重要的是锻炼学生动手能力，使理论教学和实验教学统一起来。可是当前医学生理学实验都是放在了机能实验学中，机能实验学是综合了生理学，病理生理学，药理学三门课程的实验课，这样的设置使得我们的实验资源配置被最大限度地优化，却使得我们的生理学实验教学与理论教学相脱节，不能同时进行[3]。所以当前医学生理学实验教学模式大多是理论回顾—实验示教—学生操作的模式，这种传统的实验模式既不能充分地让学生把理论与实验联系起来，也不能有效地激发学生对实验课的兴趣，结果导致教师和学生都产生了重理论轻实验的不良后果，造成理论与实验教学的严重脱节，实验教学的真正功能没有得到充分发挥，失去了实验教学的意义。高等教育的目的是培养基础扎实、素质全面的合格人才，而医学作为特殊的学科专业，对医学生的创新能力和协作能力有更高的要求，所以，这种传统的生理学实验教学模式也给当今医学教育体制的改革和提倡的全面素质教育带来极大的障碍。

二、师生共鸣———生理学实验的重要性

要提高生理学实验教学质量，首先教师和学生都要明确生理学实验的重要性和必须性，师生从态度上要认真对待。生理学作为一门基础医学理论课程，它是以解剖学、组织学为基础，同时又是药理学、病理学和临床课程的基础，起着承前启后的作用，在医学课程体系中有着举足轻重的地位[4]；而医学生理学的理论内容多，概念复杂而抽象，确实是一门较难学的课程。生理学实验为理解这些复杂抽象的理论知识提供了很好的途径，比如理论课中有关“细胞兴奋后兴奋性的周期性变化”，这部分内容学生很头疼，在“神经干动作电位的不应期的测定”实验中学生亲自动手操作，进一步强化理解不应期的概念，通过实验大部分学生会对兴奋性周期性变化的理解更为透彻，记得也更牢固。再比如尿生成的过程及其影响因素在理论课上都是重难点内容，如果学习操作了输尿管插管术及药物对尿生成的影响实验，学生就会对尿的生成及药物对尿生成的作用机制铭记于心。比如实验中我们用到的葡萄糖、呋塞米均可以增加尿量，可他们的作用机制却不同，通过实验学生能明白不同药物的影响及其机制的差异，必然会加深记忆。

三、新教学方法的探索———逆向问题教学法在医学生理学实验中的应用

医学生理学理论与实验的脱节，导致学生在上实验课时早忘记了理论的知识，这就需要教师在介绍实验原理时要花很多的时间复习相关的理论知识，而教师的个人演讲效果并不理想，所以要不断地寻求新的教学方法。我们根据这一现状将逆向问题教学法应用在医学生理学实验中，并取得了较好的教学效果。逆向问题教学法即首先给出本次实验的内容，给学生思考的时间并回答问题，然后让学生自己解决问题，最后讨论分析实验过程中遇到的问题。以生理学经典实验“神经干动作电位的引导，传导速度和不应期的测定”为例，具体操作过程如下：（1）提出问题。提出与本次实验有关的问题。如：什么是动作电位？动作电位有何特点？什么是兴奋性？动作电位传导速度的影响因素是什么？什么是不应期？（2）分析问题。①让学生查阅课本，实验指导，查找问题的答案，教师予以补充，同时介绍实验相关理论。②给学生观看实验操作相关录像。③学生进行实验操作。老师要密切观察学生的实验操作过程，随时随地给予指导。（3）解决问题。通过实验操作过程，学生对提出的问题有所解答，同时实验过程中也会出现一些新的问题，教师与学生一起分析讨论，最后让所有问题得到解决。（4）实验示教。当学生完成实验后，教师再进行实验演示，这时候学生可以进行前后对照，找到自己操作的不足，加深学生对实验操作的印象。（5）得出结论。最后和学生一起对实验进行总结，让学生知道为什么要做这个实验，通过此实验学到了什么。近两年我们将逆向问题教学法应用到生理学实验中，让学生从一开始就处于思考状态，变学生的被动为主动，从问卷调查结果看出，逆向问题教学法确实可以提高学生对实验课的学习积极性，通过提出问题、思考问题后，他们解决问题的能力明显增强，实验教学质量显著改善。良好的教学效果需要教师和学生的配合，教师要做好引导工作，引导学生对实验产生兴趣，产生自己动手的欲望；学生要对实验内容有一定理论基础，同时要积极参与，才能达到良好的预期效果。实验过程中也有少数同学表现出不积极配合的情绪，他们习惯了老师的满堂灌，自己只要完全模仿，不需要加以思考。总之，没有一劳永逸的、适合所有学生的教学方法，我们只有在不断的教与学的过程中加以摸索，并根据实际情况加以灵活运用，才能取得最佳的教学效果。

四、教学精髓———实验的操作

无论我们采用什么教学方法，实验教学的精髓部分就是要学生掌握实验操作，锻炼学生的动手能力，很多生理学实验需要教师示教。在示教过程中，教师一定要注意动作、操作规范，并且要一边操作一边向学生介绍每一步骤的要领和注意事项，让学生对整个实验过程心中有数。例如，在进行“尿的生成及其影响因素”的实验操作中需要对家兔进行输尿管插管手术，首先需要找到动物的输尿管，而很多同学打开动物腹腔后根本不知道输尿管在哪里。这就需要教师在实验课上提出注意事项，让学生能准确快速地找到输尿管：①下腹部切口的位置要准确，切口应在耻骨联合处上方0.5厘米，切口大小在4厘米左右。随后逐步打开腹腔，要求各层切口大小保持一致。②打开腹腔后，应准确找到膀胱，学生容易把大肠某一部分误以为是膀胱。膀胱若是充盈则很容易自然滑出，如果尿液排空使膀胱塌陷，则应在大肠后下部寻找。③找到膀胱后应将其翻至体外再寻找输尿管，这时学生容易将输精管误以为是输尿管。教师要提醒学生输尿管与输精管的区别，输尿管是直而粗的，而输精管是弯弯曲曲的，这是二者最直观的区别。④找到输尿管后对输尿管的游离也有注意事项，游离时需要钝性分离，且一定要与血管和筋膜游离干净才有利于插管。所以每一个小步骤都有需要注意的事项，只有步步注意操作精确，才能最终获得良好的实验结果。这就要求教师在课前说明每一步的注意事项，同时在学生实际操作过程中，教师应密切巡视各组的实验进度，随时随地给予指导，及时矫正学生的不规范动作。

五、课后强化———实验报告的重要性

实验课的结束并不代表实验教学的结束，课后学生需要完成实验报告，所以实验报告就成为检验实验教学的重要工具。很多同学不重视实验报告，仅仅是把实验的结果堆砌在实验报告上，也不加以分析讨论，没过多久便将实验的内容忘掉了。所以教师要起到督促监督的作用，在实验课课堂就要强调实验报告的重要性。一份完整的实验报告包括实验目的原理、实验动物及器材、实验方法、实验结果、分析讨论和实验结论六个部分[5]。实验目的原理、实验动物及器材、实验方法要求学生简单明了地介绍实验的目的、与之相关的理论知识和实验所需药品器材。实验结果是实验中最重要的部分，应将实验中观察或记录的现象做真实的记录，可以用文字叙述或者图、表来表达。分析讨论需要学生根据已学的知识来解释和分析实验结果，这也是实验报告的核心内容，可以帮助学生更透彻地理解实验项目，同时提高学生分析问题的能力。实验结论是从结果和分析讨论中归纳出一般性的概括性总结，要求语言精辟、简洁。如果学生能认真对待实验报告，认真完成实验报告的这几部分内容，无疑会加强对实验的理解，实验课的教学效果也必事半功倍。

医学生理学实验教学就是要让学生从绚丽多彩的生命现象中认识、理解和探索生命的自身规律，进而正确地认识和把握生命现象，并为临床和社会服务[6]。现代科学技术的进步以及社会对医学人才要求的不断提高，势必督促我们基础医学教育工作者要不断以培养全面发展的医学生为目标，提高学生的动手能力和综合素养，以满足社会对医疗卫生人才的需要。

参考文献：

[1]王静，潘群皖，王海华，等。逆向问题教学法在医学生理学实验中的探索研究[J]. 中国高等医学教育，2014，（9）：104-105.

[2]邓华菲，成春英，李雪飞，等“。学导式”教学法在生理学实验教学中的探讨[J].中国高等医学教育，2007，（2）：89-90.

[3]潘群皖，王海华，潘莹。医学院校生理学教学若干问题的思考[J].西北医学育，2006，14（6）：714-716.

[4]王海华，王静，潘群皖，等。浅析如何提高医学生理学教学质量[J].科技创新导报，2014，（9）：132.

[5]张根葆。机能学实验教程[M].合肥：中国科学技术大学出版社，2014：6-7.

[6]黄伟革，刘宝裕，陈莹桦，等。生理学实验教学改革的初步尝试[J].中国高等医学教育，2010，（7）：146-147.

标签：实验教学生理学提高医学

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