冠状动脉支架置入术的护理体会

冠状动脉支架置入术的护理体会

（九九年八月全国危重护理学术会上交流） 心内科：王秋红 杨兰萍 钟冬梅

冠状动脉内支架置入术最突出的优点是能改善冠脉成形术(PTCA)即刻的效果,还能有效降低后期的再狭窄发生率。我科自1999年1月至1999年6月为13例患者行此术。男性5例,女性比例,年龄52-77岁。冠脉狭窄程度80％-95％，发现冠心病史10-32年。1例为前降支管状支架,6例为前降支十右主干管状支架；3例为前降支+左旋支钢丝支架+右主干管状支架。手术均为成功,术中术后无严重的并发症。术后6-8日出院。术前护理重点在于心理护理,健康教育,向病人提供有关方面知识，术晨进少量流质或半流质饮食。术后心电监护密切观察血压、心率、心律及足背动脉搏动情况,30分钟一次。术后限制患肢活动24小时,但每2小时按摩双腿,预防深静脉血栓形成。术后常规应用抗生素3--5天。抗凝治疗的护理是此手术的护理重点,它是预防术后支架内急性血栓形成的重要治疗手段,要求剂量准确,给药按时,施量个体。口服抗凝剂应看服到口,确保疗放。静注肝素钠可将l250Ou2ml一支的药液稀释到12.5ml,每次推1ml即为1000u,共推6次,可由莫菲氏管排气孔注人,以减少污染机会。克赛针应严格皮下注射,60mg每日2次,用5-7天。注射后以干棉签沿进针方向及长度,包括针眼按压1o分钟。治疗期间注意观察有无皮肤粘膜出血,呕血、便血、血尿,每日查凝血酶原时间,维持在正常的2-5倍为宜,做好出院指导:按时服药;多吃新鲜蔬菜,水果,食低脂肪食物,戒烟酒,适当参加体育锻炼。勿过度劳累,避免情绪过度波动,保持心情愉快保持大便通畅,勿用力排便。发现冠脉狭窄症状及时就诊,复查。