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腰椎间盘突出症实施针刀治疗的护理论文

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腰椎间盘突出症实施针刀治疗的护理论文

【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症实施针刀治疗前后的有效护理方法。方法 选择腰椎间盘突出症行针刀治疗患者40例,术后严密监测生命体征变化,注意正确翻身,麻醉消退后及时指导功能锻炼,讲授出院后注意事项及预防复发的方法。结果 38例患者临床症状完全消失,2例临床症状减轻,未出现并发症。结论 应用针刀治疗腰椎间盘突出症患者,术前术后周密的护理措施为促进患者康复提供了保障。

【关键词】 腰 椎间盘移位 护理 健康教育

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘在多种因素的作用下椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,发生解剖位置的改变[1],刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,临床上常表现为腰痛及下肢放射痛,多见于20~50岁年龄,男性多于女性,轻症患者休息后可缓解,严重者需手法治疗、腰椎牵引治疗、针刀治疗甚至手术治疗。我院2008年1月~2008年6月对40例腰椎间盘突出症患者行针刀治疗,效果良好。现将护理经验总结如下:

1 实施针刀治疗的护理

1.1 针刀术前知识教育

1.1.1 心理护理

因该类患者大多病程长、恢复慢、治后易复发,对康复缺乏信心,因此解除患者的心理障碍最为重要,应当主动与患者谈心,向患者介绍该术治疗创伤小、出血少、恢复快的优点,并向患者详细交待针刀治疗的过程和重要性,讲解治疗前后感受,情绪对疾病的影响,使患者保持愉快的心情,轻松接受治疗。

1.1.2 日常生活起居护理

为病人创造一个良好的住院环境,病房整洁、干燥、舒适、阳光充足、温度适宜。嘱病人卧硬板床休息,仰卧时腰部垫一小枕,侧卧时屈膝屈髋,这样可避免椎间盘进一步损伤,减轻对破裂椎间盘的压力,促进局部炎症反应物的吸收,从而使疼痛症状缓解或消炎。不宜久坐,注意保暖,防止受凉,受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。饮食清淡、多饮水、宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。忌食生冷油腻食物。

1.2 针刀治疗后护理

针刀治疗后,嘱患者保护好施术部位,避免手术部位潮湿,以防引发施术部位感染。配带护腰以保护腰部,上下床动作要轻,下床前宜先在床上平直翻身取俯卧位,然后将腿移至床下,慢慢下床,待脚着地后以双手扶床撑起上身,慢慢站起。上床时也要先俯卧于床再把腿抬上床,上床后再翻身平卧。这样才能保证腰部受力最轻,避免对腰部再创伤。

2 追加腰椎牵引的护理

在做好心理护理的同时,尽快消除患者悲观心理,使其以积极乐观的心态配合治疗和护理,并告知患者在牵引治疗前2h内不可吃得过饱,牵引过程中全身放松,脊柱保持平直,出现胸闷、气短、出汗等不适时及时告知医生,牵引解除后宜静卧20min后方可翻身活动。

3 康复护理

加强腰背肌的锻炼,可维持脊椎的稳定性,减轻腰部的负荷,同时强有力的腰背肌肉可防止腰部软组织损伤,首先向患者解释功能锻炼的意义及注意事项,使患者持之以恒,主动锻炼,才能取得满意的效果。在腰痛缓解后嘱患者进行腰背肌锻炼,指导患者进行腰部伸展,屈曲训练,以增加腰背肌力量,改善腰腿功能,运用直腿抬高法,五点支撑法即把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀等训练,每次10~20下,每日锻炼2次,活动范围和数量应循序渐进,通过锻炼,达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。

4 出院指导

①建立良好的生活习惯,生活要有规律,注意防寒保暖,保持心情舒畅,禁烟酒、忌食肥甘厚味及苦寒生冷食物,多食滋补肝肾之品;②日常生活中注意增强保护意识,避免外伤,对于长期坐位工作者,要调整好桌椅高度,以髋、膝关节处同一水平,足底可以踏到地面为佳;对于长期从事弯腰工作者,嘱其改善劳动姿势[2],定期做伸腰、挺胸活动,并使用宽腰带;③减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不弯腰提重物,如捡拾地上的物品宜双腰下蹲腰部挺直,动作要缓慢;④定期复查,特别是觉察有病情反复征兆时应及时就医。

【参考文献】

[1]岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗[M].济南:山东科学技术出版社,2001:93-99.

[2]潘之清.实用脊柱学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:496-500.