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出生证明委托书

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出生证明委托书

出生证明委托书(一)

本人文菊庭,委托姐姐文庭婷办理出生证明公证书一份。

委托人 ____________

二零一二年七月二十五日

出生证明

文菊庭 女 1968年6月20日出生于湖北省荆州市沙市区锣场镇渔湖村。当时其父母属本村村民。父亲文后陆【*******】(去世)。母亲董友秀【*****】(去世)。

特此证明

渔湖村村民委员会

出生证明委托书(二)

委托人:_____       性别:___       出生年月:____________

有效身份证件类别: ________________________________

有效身份证件号码: ________________________________

联系电话:________________________

受托人:_____       性别:___       出生年月:________

有效身份证件类别:_________________________________

有效身份证件号码:_________________________________

联系电话:______________

与委托人关系:________________

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:_______         受托人签名:_________